患者，男，40岁。运动时突发右侧肢体活动不灵。查体：神志清，不能发音，二尖瓣区可闻全期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，偏身痛觉减退，上肢重于下肢。首先考虑的诊断为

• A、脑缺血发作
• B、脑栓塞
• C、脑血管畸形损伤
• D、脑实质出血
• E、慢性硬膜外血肿