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临床执业医师

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男性,57岁,慢性阻塞性肺疾病12年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.39,PaO40mmHg,PaCO70mmHg。

本病例最可能的诊断是

  • A、慢性阻塞性肺气肿急性发作
  • B、慢性肺源性心脏病发作期
  • C、Ⅱ型呼吸衰竭
  • D、Ⅰ型呼吸衰竭
  • E、自发性气胸
正确答案:C

此时若进行氧疗,最合适的氧疗方法是

  • A、立即纯氧吸入
  • B、间断高浓度高流量吸氧
  • C、持续高浓度高流量吸氧
  • D、持续低流量吸氧
  • E、定期血气分析,暂不予以吸氧
正确答案:D

关于本例治疗,下列哪项不恰当

  • A、控制感染
  • B、保持呼吸道通畅
  • C、用4%碳酸氢钠纠正酸中毒
  • D、持续低流量给氧
  • E、积极治疗原发病
正确答案:C

根据上述血气分析结果,本例应属于下列哪项酸碱平衡失调

  • A、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
  • B、代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒
  • C、呼吸性酸中毒代偿
  • D、呼吸性酸中毒失代偿
  • E、呼吸性碱中毒失代偿
正确答案:C

如果患者存在呼吸性酸中毒,在治疗中哪项是最根本的措施

  • A、增加通气量
  • B、气管切开
  • C、补充碱制剂
  • D、控制感染
  • E、应用呼吸兴奋剂
正确答案:A

对于患者目前出现水肿和心力衰竭,下列哪项措施可暂不考虑

  • A、抗生素控制感染
  • B、氨茶碱解痉
  • C、西地兰强心
  • D、酚妥拉明静脉滴注
  • E、可以小量、短期、间歇应用利尿剂
正确答案:C

通过上述积极治疗,效果仍不佳,可能导致严重并发症,下列哪项并发症可除外

  • A、消化道出血
  • B、肺性脑病
  • C、休克
  • D、心肌梗死
  • E、弥散性血管内凝血
正确答案:D
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