女，55岁，间断多关节肿痛8年,近3年双腕关节活动逐渐受限，长期服用泼尼松10mg/d治疗。X线片示双手指间关节间隙狭窄，双侧腕骨可见骨质吸收破坏，间隙变窄，该患者腕关节病变影像学分期为

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• D、IV
• E、V