女，46岁，5年前因胆囊结石行胆囊切除术。4小时前突发上腹部绞痛，以右上腹为著，随后出现发热。体温最高达39.6℃，伴有恶心、呕吐，小便呈浓茶色。查体:体温39.4℃，呼吸20次/分，心率96次/分，血压80/50mmHg，神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。X线示胆总管及肝内外胆管扩张。