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临床执业医师实践技能

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患者女性,42岁,因患子宫肌瘤,需作子宫切除术,术前准备,请你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)

正确答案:(1)患者体位及冲洗清洁操作正确(3分); 模拟人仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。(1分) 用肥皂液清洗患者会阴部。(1分) 翻开大阴唇清洗。(1分) (2)戴无菌手套(5分)。 打开手套包,取出手套,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。(2分) 已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(3分) (3)消毒、铺巾正确(3分); 以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球,由尿道口向外周消毒。(2分) 铺洞巾露出尿道口。(1分) (4)插入导尿管操作正确(3分); 考生站于模拟人右侧,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅,以左手拇、示指翻开大阴唇暴露尿道口。(1分) 右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中,女性约进入6-8Cm,松开止血钳,尿液即可流出。(2分) (5)留置导尿操作正确(3分); 可采用近端带充气套囊的FolEy乳胶导尿管,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气,成人一般用14号导管,插入后经侧管注气约4-5ml,固定。 (6)提问:留置导尿术适应证?(3分) 答:尿潴留或膀胱减压。(1分)留置导尿或观察每小时尿量变化。(1分)盆腔器官手术前准备。(1分)
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