患者女性，18岁。
主诉：发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染5天。
病史：患者于3周前无明显诱因发热，体温高达38.5℃，无寒战，无咳嗽，有乏力、食欲减退、恶心、厌油，右上腹部不适，曾按"上呼吸道感染"和"胃炎"治疗，无好转。
5天前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便不白，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史。
查体：T 37.6℃，P 80次／分，R20次／分，BP 110/70mmHg;皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，咽（－），心肺（－），腹平软，肝肋下3cm，质软，右上腹有轻压痛和叩击痛，侧位时可扪及脾脏，腹水征（－），下肢无水肿。
辅助检查：Hb 120g/L，WBC4.7×10
/L，N 0.65，L 0.30，M 0．05，PLT 200×10/L;尿蛋白（－），尿胆红素(+)，尿胆原(+)；粪便颜色加深，隐血（－）。
正确答案:1．诊断及诊断依据（8分）
(1)诊断：黄疸原因待查（急性黄疸型肝炎可能性大）。
(2)诊断依据
①发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等全身及消化道症状，5天前出现黄疸。
②查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛。
③胆红素及尿胆原均阳性。
2．鉴别诊断（5分）
①鉴别黄疸型肝炎的类型。
②溶血性黄疸。
③肝外阻塞性黄疸。
3．进一步检查（4分）
①肝功能（包括血胆红素）、血脂检查及溶血性贫血的实验室检查。
②肝炎病毒标记物检查。
③腹部B超检查。
4．治疗原则（3分）
①一般治疗，如休息、严禁饮酒等。
②抗病毒治疗包括应用干扰素、拉米夫定等。
③应用护肝药物。
④中医药治疗。
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