患者女性，45岁，已婚。 主诉：接触性引导流血3个月。 病史：既往月经正常，于3个月前出现性交后阴道流血。孕5产2流产3。 查体：外阴已产式，阴道畅，弹性好，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性，子宫正常大小，活动好，无压痛，双附件区未触及异常，三合诊双侧骶主韧带无增厚。碘试验阳性。
正确答案:1．诊断及诊断依据（8分）
(1)诊断：子宫颈癌。
(2)诊断依据
①接触性阴道流血3个月。
②宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性。
③碘试验阳性。
2．鉴别诊断（2分）
①宫颈糜烂和宫颈息肉。
②宫颈肌瘤感染。
3．进一步检查（3分）
①TBS检查。
②阴道镜下宫颈活检。
③HPV监测。
4．治疗原则（3分）
进行术前常规检查，若活检证实为宫颈癌，如患者情况允许，应尽早手术治疗，术后定期随访，必要时辅助放疗或化疗。
微信扫一扫手机做题