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临床执业医师实践技能

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腹部闭合性损伤的治疗原则:

正确答案:(1)不随便搬动伤者,不注射止痛剂,不给饮食,严密观察。 观察内容包括:①脉率、呼吸和血压;②腹部体征;③红细胞数、血红蛋白和红细胞比容;④必要时重复诊断性腹腔穿刺或灌洗术。 (2)积极补充血容量,并防治休克。 (3)注射广谱抗生素以预防或治疗可能存在的腹腔感染。 (4)疑有空腔器官破裂或有明显腹胀时,应进行胃肠减压。 (5)剖腹探查:观察期间出现以下情况时,应及时手术探查。①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大;②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀;③全身情况有恶化趋势;④膈下有游离气体;⑤红细胞计数进行性下降;⑥血压由稳定转为不稳定甚至下降;⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物;⑧胃肠出血;⑨积极救治休克而情况不见好转或继续恶化。
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