多做题,通过考试没问题!

临床执业医师实践技能

题库首页>执业医师>临床执业医师实践技能

女性,62岁,发作性胸痛2年。 患者于2年前开始出现劳累后心前区烧灼感,伴心悸,胸痛每次持续2~3分钟,休息后可迅速缓解。此后上述症状时有发作,程度和持续时间同前,患病以来,日常活动正常,体重无明显变化。睡眠差,大小便正常,既往有高血压病史3年,血压最高达170/70mmHg,自服硝苯地平片30mg,每日1次,血压控制在130/60mmHg左右,否认药物过敏史,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。 查体:T 36.8℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 130/70mmHg。神志清楚,未见颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率80次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。 实验室检查:肌酸激酶(CK)21IU/L,肌酸激酶同工酶(CK~MB)8U/L。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

正确答案:一、初步诊断及诊断依据 (一)初步诊断 1.冠心病,稳定型心绞痛 2.心功能Ⅰ级(NYHA分级) 3.单纯收缩期高血压 (二)主要诊断依据 1.冠心病,稳定型心绞痛 (1)老年女性,慢性病程 (2)发作性胸痛与劳累有关,休息后和可迅速缓解,发作程度稳定。 2.心功能Ⅰ级 无活动耐量受限。 3.单纯收缩期高血压 仅表现为收缩压升高,血压最高达170/70mmHG。 二、鉴别诊断 1.不稳定型心绞痛 2.急性心肌梗死 3.心脏神经症 4.胃食管反流病 5.急腹症 三、进一步检查 1.心电图及运动负荷试验。 2.血常规,血生化检查。 3.超声心动图及动态心电图。 4.必要时行冠状动脉造影检查。 5.必要时行胃镜或上消化道钡餐造影检查。 四、治疗原则 1.一般治疗 去除诱因,低钠盐饮食。 2.缓解疼痛 使用硝酸酯制剂,β受体阻滞剂,钙拮抗剂。 3.使用抗血小板凝集药物。 4.必要时行介入和(或)外科治疗。 5.冠心病二级预防。 6.控制血压治疗及对症治疗。
搜题找答案

微信扫一扫手机做题