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临床执业医师实践技能

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简要病史 女性,20岁。主诉:突发左侧头部跳痛4小时,就诊。

正确答案:问诊内容 现病史: 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无劳累、紧张、饮食不当、饮酒、外伤、发热、服药等,是否是月经期,有无睡眠过少等。 (2)有无头痛前驱症状(如视觉异常、言语或运动功能缺损症状),头痛持续时间。 (3)头痛的性质(持续性、发作性、钝痛、束带紧扎样头痛),是否反复发作,加重及缓解因素。 (4)伴随症状:有无发热、畏光、畏声、恶心、呕吐、有无视力减退,有无一侧肢体或四肢无力。 (5)饮食、大小便情况。 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、头颅CT或MRI等。 (2)治疗情况:用药、效果。 相关病史: 1.有无药物过敏史。有无使用心血管扩张药或避孕药。 2.与该病有关的其他病史:有无上呼吸道感染、高血压病史。有无牧区生活史。烟酒嗜好。月经史。有无家族遗传病史。 问诊技巧 1.条理性强,能抓住重点。 2.能围绕病情询问。 参考诊断 偏头痛
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