心肌梗死
正确答案:【心电图表现】
1．超急期 梗死数分钟至数小时，出现损伤型和缺血型心电图改变，st段呈斜直型上移，t波高耸。
2．急性期 梗死后数小时至数天，出现坏死型心电图改变，损伤型和缺血型改变仍然存在，相关导联出现坏死型q波，st段继续抬高，呈弓背状，常可形成"单向曲线"，t波由高耸转为倒置。
3．亚急性期 梗死后数周至数月，坏死型q波继续存在，抬高的st段逐渐降至基线，倒置的t波达到最深后再逐渐变浅。
4．陈旧期 梗死后数月至数年，坏死型q波多永久存在，可逐渐变小，st段多在基线，若6个月后仍持续抬高，多认为发生了室壁瘤，倒置的t波恢复正常或恒定不变。
【心电图鉴别】
1．如何根据心电图判断心肌梗死发生的部位？
答：可根据梗死图形出现的导联大致确定梗死部位，具体定位见表。
2．心肌梗死出现的st段抬高应与哪些疾病鉴别？
答：急性心包炎、变异型心绞痛、高血钾、brugada综合征、早期复极综合征、低温等。
3．心肌梗死出现的t波高耸应与哪些疾病鉴别？
答：心肌缺血、高血钾、早期复极综合征、舒张期负荷过重型左室肥大、左束支传导阻滞等。
1．超急期 梗死数分钟至数小时，出现损伤型和缺血型心电图改变，st段呈斜直型上移，t波高耸。
2．急性期 梗死后数小时至数天，出现坏死型心电图改变，损伤型和缺血型改变仍然存在，相关导联出现坏死型q波，st段继续抬高，呈弓背状，常可形成"单向曲线"，t波由高耸转为倒置。
3．亚急性期 梗死后数周至数月，坏死型q波继续存在，抬高的st段逐渐降至基线，倒置的t波达到最深后再逐渐变浅。
4．陈旧期 梗死后数月至数年，坏死型q波多永久存在，可逐渐变小，st段多在基线，若6个月后仍持续抬高，多认为发生了室壁瘤，倒置的t波恢复正常或恒定不变。
【心电图鉴别】
1．如何根据心电图判断心肌梗死发生的部位？
答：可根据梗死图形出现的导联大致确定梗死部位，具体定位见表。
2．心肌梗死出现的st段抬高应与哪些疾病鉴别？
答：急性心包炎、变异型心绞痛、高血钾、brugada综合征、早期复极综合征、低温等。
3．心肌梗死出现的t波高耸应与哪些疾病鉴别？
答：心肌缺血、高血钾、早期复极综合征、舒张期负荷过重型左室肥大、左束支传导阻滞等。
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