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口腔执业助理医师实践技能

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口腔检查评分要点

正确答案:1.探诊(2分) (1)握持方式 及支点正确(1分) 持笔式握持,有支点,检查龋齿范围、深度、敏感、洞底软硬度。 (2)探针应用正确(0.5分) 握笔式持探针,以邻牙或对侧牙为支点,支点要稳固。 (3)动作及顺序(0.5分) 牙体探诊先探面,再颊舌,再邻面,动作要轻柔。 2.扪诊(2分) (1)手法(0.5分) 手指压根尖部黏膜,有无压痛及波动。如有肿胀,手指压肿胀部位,了解范围、硬度、有无压痛及波动感。患者头部宜稍向下腑,组织松弛,检查淋巴结是否对称,质地,有无压痛。 (2)检查部位(0.5分) 检查淋巴结步骤:①枕后;②耳后;③耳前;④腮腺区;⑤颊部;⑥颌下;⑦颏下;⑧胸锁乳突肌;⑨锁骨上窝。 (3)医患体位(0.5分) 患者头偏向检查侧。 (4)扪诊内容(0.5分) 根尖部、淋巴结、脓肿。 3.叩诊(2分) (1)器械选择 (0.5分) 平头金属器械的末端。 (2)叩诊动作(0.5分) 垂直叩诊检查根尖周病变,水平叩诊检查牙周膜。 (3)叩诊顺序(0.5分) 先叩正常牙,后叩患牙。 (4)叩诊反应描述(0.5分) 描述为(-)(±)(+)(+ +)(+ + +)。 4.松动度(2分) (1)器械选择 (0.5分) 镊子。 (2)器械放置部位(0.5分) 夹前牙切缘或闭合的镊子抵住磨牙合(牙合)面窝沟。 (3)检查动作(0.5分) 轻轻向颊舌侧或近远中摇动。 (4)结果判断(0.5分) 能区分出ⅰ度、ⅱ度、ⅲ度松动。 5.牙髓温度测试(4分) (1)医嘱说明(0.5分) 说明检查原因,要求患者配合,疼痛就举手,不痛就摆手示意(对被检查的要说出来)。 (2)对照牙选择及测试顺序(1分) 与对侧同名牙或邻牙对比。 (3)测试牙隔离(0.5分) 做好隔湿,热测,涂布凡士林或液状石蜡。 (4)测试用其放置部位(1分) 冷测用小冰棒,热测用牙胶(烧软不冒烟)。 (5)测试反应描述(1分) 正常,敏感,迟缓,无反应。 6.牙周探诊(4分) (1)器械选择 (0.5分) 选择有刻度的钝头牙周探针。 (2)握持方式 及支点(1分) 力量20~25g,探针的尖端紧贴牙面,握笔式,有支点。 (3)探查动作(1分) 与牙长轴平行探测,缓慢,先探颊近中、中央、远中,再探舌侧。 (4)探诊内容(1.5分) 每个牙要记录6个位点的探诊深度、附着水平,是否出血溢脓,龈下根面是否有牙石。 7.咬合关系检查(4分) (1)磨牙咬合关系描述(1.5分) 上颌6近中颊尖对下颌6近中颊沟为正中,对近中为远中,对远中为近中。 (2)前牙咬合关系描述(1.5分) 深覆盖是指上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离超过3mm者。 ①ⅰ度深覆盖:上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在3~5mm之间者; ②ⅱ度深覆盖:上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在5~7mm之间者; ③ⅲ度深覆盖:上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离大于7mm者。 深覆合是指上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/3者或下前牙咬合于上前牙舌侧1/3以上者。 ①ⅰ度深覆:上前牙切缘覆盖下前牙唇面在1/3~1/2之间者; ②ⅱ度深覆:上前牙切缘覆盖下前牙唇面在1/2~2/3之间者; ③ⅲ度深覆:上前牙切缘覆盖下前牙唇面大于2/3之间者,下前牙咬在上前牙龈组织上。 (3)中线描述(1分) 是通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌中切牙之间的一条假想线。 8.颞下颌关节检查(4分) (1)检查部位(1分) 颌关节。 (2)扪诊手法(1.5分) 医生站患者前方,双手示指贴放于患者耳屏前,嘱患者做开闭口、前伸和侧向运动,感觉髁突运动两侧是否协调,是否运动受限,并触压关节及其周围组织,了解有无压痛。 (3)检查内容(1.5分) ①关节动度;②有无压痛;③有无弹响;④开口型;⑤张口度。
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