1．诊断 (1)主诉疾病的诊断：重型阿弗他溃疡。 (2)非主诉疾病的诊断：46根分叉病变（ⅲ度）；牙列缺损(47缺失)。 2．主诉疾病的诊断依据 (1)患者较年轻，疼痛较重。 (2)溃疡大而深，单个发生，周边红肿隆起，边缘整齐清晰外形不规则，基底较硬。 (3)病程较长。 (4)留瘢痕，有组织缺损。 3．非主诉疾病的诊断依据 (1)46牙龈退缩约1mm，牙周袋5mm，根分叉水平探诊颊舌相通，不松动。x线片示46远中牙槽骨水平吸收达根中部，根分叉区低密度影。 (2)47缺失，牙槽黏膜无异常。 4．主诉疾病的鉴别诊断与创伤性溃疡、结核性溃疡、坏死性唾液腺化生和癌性溃疡的鉴别(表4-12-1)。 5．主诉疾病的治疗原则 (1)局部治疗：以消炎、止痛、促进溃疡愈合为主。临床可选用药膜、软膏、含漱液或0.5%盐酸达克罗宁液等药物进行治疗。 (2)全身治疗：以对因治疗、控制症状、减少复发、促进愈合为主要原则。该病例可酌情使用肾上腺皮质激素进行治疗。 6．全口其他疾病的治疗设计 (1)46植骨、引导再生术。 (2)47义齿修复。 【得分与失分要点】 1．在诊断方面错误较少，但是有误诊，如诊断为创伤性溃疡、结核性溃疡或癌性溃疡等。 2．诊断依据的答题中失分主要原因 (1)没答无自限性和愈后留瘢痕。 (2)未答患者较年轻，疼痛较重。 (3)也有没答病程较长和有组织缺损。 3．鉴别诊断方面主要是与需鉴别的疾病列举不全。 4．在答治疗原则方面基本上是满分，但是由于误诊就会答手术切除等错误治法。 5．非主诉疾病的诊断易忽略46根分叉病变的分度，如ⅲ度，在治疗上仅答翻瓣手术是不行的。