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口腔执业助理医师实践技能

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患者,女,72岁。 主诉:戴全口假牙10年,咬食物无力半年。 现病史 :十年前发现全口牙齿松动,先后全部拔除,全口镶假牙。半年来自觉义齿松动,咬食物无力。口腔黏膜不适。 既往史 :脑血管意外5年,生活自理能力差。 口腔检查:戴全口义齿,颌位不正确,基托不密合;义齿咬合面过度磨耗;垂直距离低;下颌义齿固位差;牙槽嵴低平。 上颌义齿基托接触的黏膜区充血,水肿,可见凝乳状白色斑点,可擦去。涂片可见菌丝和芽胞(图4-20-2)。

1.主诉疾病的诊断。 2.主诉疾病的诊断依据。 3.义齿松动,咀嚼无力的原因及主诉疾病的治疗原则。

正确答案:

1.主诉疾病的诊断 (1)上下颌牙列缺失。 (2)义齿性口炎。 2.主诉疾病的诊断依据 (1)上下颌无牙。 (2)病史:戴全口义齿。 (3)临床表现:凝乳状白色斑点,可擦去。 (4)涂片检查结果。 3.义齿松动,咀嚼无力的原因及主诉疾病的治疗原则 (1)义齿松动,咀嚼无力的原因:①长期戴义齿,牙槽嵴吸收,基托不密合,固位差;②义齿人工牙过度磨耗,垂直距离降低。 (2)疾病的治疗设计:①健康宣教:饭后清洁义齿,睡前清洗义齿,不戴义齿睡觉;②局部抗真菌治疗;③4%苏打水浸泡义齿;④待黏膜正常后,重新进行全口义齿修复,恢复正常的颌位关系。 【得分与失分要点】 1.多数诊断上下颌牙列缺失是正确的。失分都是因为:①诊断为义齿不合适、义齿固位不良、义齿垂直距离低,义齿排牙不当等等;②忽略了对义齿性口炎的诊断。 2.病案分析中基本上都答了义齿松动,咀嚼无力的原因。但是没答上颌义齿基托接触的黏膜区凝乳状白色斑点,可擦去和涂片检查结果。 3.对主诉疾病的治疗原则答的不全,多数遗漏了局部抗真菌治疗、4%苏打水浸泡义齿和重新进行全口义齿修复。

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