1．诊断 (1)主诉疾病的诊断：36慢性增生性牙髓炎或牙髓息肉。 (2)非主诉疾病的诊断：青春期龈炎。 2．主诉疾病的诊断依据 (1)患者为少年，年龄13岁，咬食物时经常出血病史，无自发痛。 (2)患牙有废用性牙石，深龋洞内可见一团鲜红色肉芽组织增生，探之出血。 (3)牙髓活力降低。 (4)x线片显示：36咬合面低密度影大且达到髓腔，髓腔及根管较宽大，髓室底完整无破坏，根尖孔已形成，根尖未见明显异常。 3．非主诉疾病的诊断依据 (1)13岁的青春期少年。 (2)33～43牙龈红肿，龈乳头呈球状，质松软。 (3)龈袋4mm，bop(+)。 (4)无附着丧失和牙槽骨吸收，无松动。 4．主诉疾病的鉴别诊断牙髓息肉、牙龈息肉和牙周膜息肉的鉴别(表4-7-3)。 5．主诉疾病的治疗原则因为36是年轻恒牙，先行活髓切断术观察，若失败后再行根管治疗术。 6．全口其他疾病的治疗设计 (1)全口龈上洁治术。 (2)全口龈下刮治术。 (3)33～43酌情牙龈切除术和牙龈成形术。 【得分与失分要点】 1．诊断为36慢性增生性牙髓炎、36慢性牙髓炎或36牙髓息肉均为正确诊断。 2．在诊断依据中主要是没有x线片的描述，其次是患者为青少年，年龄13岁，无自发痛方面的失分。 3．在鉴别诊断方面失分主要是鉴别要点列举不齐全及某些症状混淆，或将牙髓息肉与牙龈息肉和牙周膜息肉的鉴别遗忘。 4．治疗原则的答题中没有考虑患者的年龄及年轻恒牙，忽视了活髓切断术观察，仅答行牙根管治疗术。