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口腔执业助理医师实践技能

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患者,女,41岁,老师。 主诉:上前牙摔伤约1小时,感觉牙齿松动。 现病史 :1小时前,下楼时不慎摔倒,感觉牙齿松动,触痛明显。无恶心,呕吐,神志不清。 既往史 :无血液病、遗传病等全身系统性疾病。 检查:上唇肿胀,上前牙牙龈红肿。13唇侧颈部有一横折线,探(++),冷(+),叩(++)。舌侧根折线达根颈1/3处,松动Ⅲ度,拔除松动牙冠见冠根斜折(图4-18-8)。 右侧舌缘约有5mm×5mm大小白色斑块,边界清楚,表面颗粒状(图4-18-9)。

1.主诉疾病的诊断和诊断依据。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。

正确答案:

1.诊断 (1)主诉疾病的诊断:13冠根斜折;上唇挫裂伤。 (2)非主诉疾病的诊断:舌右侧缘白斑。 2.主诉疾病的诊断依据 (1)病史:外伤史,感觉牙齿松动,触痛明显。 (2)检查:①13唇侧颈部有一横折线,探(++),冷(+),叩(++);②舌侧根折线达根颈1/3处,松动Ⅲ度;③拔除松动牙冠见冠根斜折。 3.非主诉疾病的诊断依据右侧舌缘约有5mm&timEs;5mm大小白色斑块,边界清楚,表面颗粒状。 4.主诉疾病的治疗原则 (1)13拔除。 (2)义齿修复(种植义齿、活动义齿、固定义齿)。 5.全口其他疾病的治疗设计舌部白斑切除,送病检。 【得分与失分要点】 1.关于诊断的失分原因 (1)诊断为牙折、冠折或根折都不完整。 (2)漏诊:漏诊了上唇挫裂伤。 2.关于诊断依据的失分要点 (1)没答外伤史。 (2)没有估计舌侧折线的位置和松动度。 (3)拔除松动牙冠的情况被忽略。 3.关于治疗设计的答题基本正确。 4.非主诉疾病的诊断、治疗答题比较简单,回答基本正确。

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