1．诊断 (1)主诉疾病的诊断：上颌牙列缺损（kennedy第四类）。 (2)非主诉疾病的诊断：44慢性根尖周炎（慢性根尖周脓肿）。 2．非主诉疾病的诊断依据44牙冠变色，死髓，根尖开窗，根尖暴露，x线片显示根尖有透射区，边界不清，无骨白线。 3．主诉疾病的分析与治疗设计： (1)根据前牙牙槽嵴丰满，前牙深覆，咬合紧，初步选择：①种植义齿；②固定桥修复；③可摘局部义齿。 (2)若选用可摘局部义齿修复，要注意修复设计：①调磨下前牙，整铸活动义齿修复；②先戴压缩义齿，有基托间隙后再行考虑选择局部义齿修复；③唇基托式义齿修复，无腭基底基托。 4．全口其他疾病的治疗设计44根管治疗、根尖刮治术。 【得分与失分要点】 1．主诉疾病的正确诊断为上颌牙列缺损(kennedy第四类)，但是常常发生错误诊断，如：缺失、上切牙缺失或kennedy分类，不答第几类。 2．主诉疾病的分析与治疗设计失分原因：kennedy第四类缺损，当前牙为ⅲ度深覆时，可摘局部义齿修复具有一定的难度。应在修复方法上多方面考虑。 3．非主诉疾病误诊为口腔溃疡，那么治疗计划就错了。 除第四类外，其余三类均分有亚类。亚类为除主要缺隙外，另存的缺隙数的统称，即除主要缺隙外，尚有1个缺隙则为第一亚类，有2个缺隙则为第二亚类，以此类推。若前后都有缺牙，则以最后的缺隙为基准。若牙弓两侧后牙都有缺失，且一侧为远中游离端缺牙，另一侧为非游离端缺牙，则以游离端缺牙为基准，纳入第二类，再以其另外缺隙数为亚类进行区别。 牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然牙存在。除主要缺隙外，尚有一个缺隙则为第一亚类，以此类推，有4个缺隙则为第四亚类。 牙弓的一侧后牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在。除主要缺隙外，尚有2个缺隙则为第二亚类，以此类推，有4个缺隙则为第四亚类(图4-19-9)。 kennedy分类法表达了缺牙间隙所在的部位，体现可摘局部义齿鞍基与基牙的关系，方法简单，容易掌握。如同其他分类法一样，kennedy分类法存在一定局限性。首先，该分类法只能表明缺牙部位、后牙缺牙间隙的数目，不能反映缺牙数目；其次，亚类无法表明部位，因而不能反映缺牙对不同口腔生理、患者心理、工作功能的影响。另外，该分类法不能反映义齿的支持、固位、大体结构等方式。尽管存在上述缺憾，此分类法仍是目前国内外应用最普遍的一种分类方法。