1．诊断 (1)主诉疾病的诊断：16急性化脓性牙髓炎。 (2)非主诉疾病的诊断：15中龋。 2．主诉疾病的诊断依据 (1)病变开始为自发痛、遇冷热饮食加重，后期为搏动性跳痛，口含凉水缓解，由浆液期转变为化脓期； (2)16龋洞内有大量软化牙本质； (3)探诊、热试强阳性，叩诊阳性，冷试阴性； (4)遇热牙髓腔压力增大疼痛加剧，遇冷腔内压力降低疼痛缓解。 3．非主诉疾病的诊断依据 (1)15龋洞。 (2)探诊(±)，热试（-），冷试(±)，叩（-）。 4．主诉疾病的鉴别诊断与三叉神经痛、龈乳头炎和急性上颌窦炎的鉴别（表4-6-1）。 5．主诉疾病的治疗原则 (1)应急治疗，首先开髓并且拔髓引流，缓解患牙急性症状。 (2)待急性症状缓解后，再行根管治疗。 6．非主诉疾病的治疗原则15充填术。 【得分与失分要点】 1．在主诉疾病诊断方面几乎全部正确，均答46急性化脓性牙髓炎。 2．非主诉疾病的诊断错误比较多，如浅龋、大面积龋、深龋、慢性牙髓炎等。 3．在主诉疾病诊断依据方面，失分主要是将叩诊阳性、冷试阴性答反了。 4．在主诉疾病鉴别诊断方面，与急性龈乳头炎和急性上颌窦炎鉴别均得分；而失分主要是没有与三叉神经痛鉴别，各种病的鉴别要点答不全。 5．主诉疾病的治疗原则是根管治疗术；如果答塑化治疗和干髓治疗是错误的，因为化脓的牙髓已被拔除，必须用根充材料将根管充满。 6．全口其他疾病的治疗设计，大多答根管治疗术，这是误诊造成的。