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公卫执业医师实践技能

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某市处于艾滋病流行的上升期,近年来经血液、性行为传播HIV感染者人数增长较快。针对上述现状,欲对该市吸毒人员进行艾滋病干预,以提高该人群艾滋病知识水平,并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。 问题: 1.开展项目前应有哪些准备工作? 2.干预活动的主要内容包括哪些? 3.干预效果如何评价?

正确答案:1.项目准备 (1)调查基本资料:可以选择市或区级戒毒所,应首先向戒毒所的有关人员了解吸毒人员的特点,吸毒人员中艾滋病感染的检测情况,在此基础上制定适合该场所吸毒人员的干预方案。进一步了解该人群中HIV感染现状。 (2)设计项目实施方案:查阅相关资料,根据基线资料确定项目具体目标,干预对象,干预方法,准备项目实施所用资料、器材等,设计调查表。 2.干预活动主要包括内容 (1)基线调查:由实施小组成员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底调查,以掌握研究对象整体的本底情况。对所有的吸毒人员采血化验,检测其HIV感染状况,对结果阳性者应采取进一步核实诊断。 核实诊断:①患者的临床表现:长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、真菌感染等。②实验室检查:艾滋病抗体检测阳性,CD4∶CD8<1。③流行病学调查:传染来源,感染的途径,性传播、经血及吸毒、母婴、医源性等。 (2)干预措施的实施:主要包括制作IEC材料;设计制作各种健康教育书面宣传材料,或刻录光盘,向干预对象免费发放,同时将有关培训内容及图片输入手提电脑与干预对象面对面培训;培训重点人物(活跃分子),使他们更好地直接影响周围的吸毒者;开展同伴教育;进行有关艾滋病知识、一次性注射器使用,美沙酮使用、安全套使用的培训;通过当地广播电台相关栏目,播放有关艾滋病防治知识;开设个人电话咨询,对干预对象公布咨询电话,随时解答相关问题。艾滋病健康教育的主要内容有艾滋病的危害性,艾滋病的传播途径,艾滋病的预防策略,艾滋病的治疗方法,艾滋病行为生活方式。 (3)干预后调查:通过实施干预措施后,调查员对目标场所吸毒人员采用与基线访谈相同的问卷进行干预后的调查,如实填写。 3.干预效果评价:结合干预前后两次调查分析: (1)干预前后目标人群艾滋病相关知识正确知晓率改变情况。 (2)干预前后目标人群对艾滋病正确态度改善情况。 (3)干预前后目标人群艾滋病相关行为促进情况;建立一些指标:一次性注射器的使用率,美沙酮的使用率,安全套的使用率等。 (4)干预前后目标人群HIV感染状况比较。
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