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公卫执业医师实践技能

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艾滋病诊断要点

正确答案:

1.HIV急性感染 (1)流行病学史 包括:①不安全性生活史;②静脉注射毒品史;③输入未经HIV抗体检测的血液或血液制品史;④HIV抗体阳性者所生子女;⑤其他(如职业暴露或医源性感染史)。 (2)临床表现 包括:①发热、头痛、乏力、咽痛、腹泻、全身不适等症状;②传染性单核细胞增多症;③颈、腋及枕部有肿大淋巴结;④脑膜脑炎或急性多发性神经炎;⑤皮疹;⑥肝脾肿大。 (3)实验室检查 ①HIV抗体由阴性转为阳性(经确认试验证实),在感染早期HIV抗体阴性,但多在2~6周左右抗体转阳,极少数可能延长至3~6个月才出现抗体;②血浆HIV-RNA(+)。确诊标准:患者近期内有流行病学史和临床表现中的现象,加上实验室检查中任何一项即可确诊,仅具备HIV抗体阳性一项也可确诊。 2.无症状HIV感染 (1)流行病学史 同急性HIV感染。 (2)临床表现 常无任何症状,部分可有全身淋巴结肿大。 (3)实验室检查 ①HIV抗体阳性,经确诊试验证实者;②患者血浆中HIV-RNA(+)。确诊标准:患者有流行病学史和临床表现中的现象,或有实验室检查中的任何一项即可确诊。 3.艾滋病期 (1)流行病学史同急性HIV感染。 (2)临床表现包括:(1)原因不明的持续不规则低热>1个月;(2)原因不明的持续全身淋巴结肿大>1个月(淋巴结直径>1Cm);(3)慢性腹泻>3~5次/日,且3个月内体重下降>10%;(4)口腔或内脏的白念珠菌感染;(5)卡氏肺孢子菌肺炎;(6)巨细胞病毒感染;(7)弓形虫脑病;(8)真菌感染;(9)败血症;(10)反复发生的细菌性肺炎;(11)皮肤黏膜或内脏的KAposi肉瘤;(12)淋巴瘤;(13)活动性肺结核或非结核分枝杆菌病;(14)反复发作的疱疹病毒感染;(15)中青年患者出现痴呆症。 (3)实验室检查 ①HIV抗体阳性经确认试验证实者;②血浆中HIV-RNA(+);③CD4+T淋巴细胞数<200/μl。确诊标准:实验室检查中有HIV抗体或HIV-RNA任何一项阳性加上临床表现中任何一项或CD4+T细胞数<200/μl者即可确诊为艾滋病。

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