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公卫执业医师实践技能

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1990年8月15日18~24时,某市人民医院先后收治8例临床症状相似的患者,其主要症状有出大汗、恶心、呕吐、腹痛、全身无力、瞳孔明显缩小。有5例患者神志不清,小腿肌肉颤动。患者体温35.40C~36.5℃。一般呕吐为4~5次,最少者为1次,最多者为6次,呼吸时有大蒜样气味。血清胆碱酯酶活性测定:3例为50%~70%,5例为30~50%。该院诊断为有机磷中毒。经用阿托品、解磷定等药治疗,病情好转,无一人死亡。后经核查,患者均食用了同一菜农所售的当日早晨喷洒了有机磷农药"灭扫利"的空心菜。

正确答案:本例中患者明显表现出如大汗、全身无力、瞳孔明显缩小,甚至有些患者表现出肌束震颤,神志不清的有机磷中毒的典型症状,血清胆碱酯酶活性均降至70%以下,通过流行病学调查确系由有机磷农药的不正当使用造成蔬菜农药残留超过限量所致,故根据《食源性急性有机磷农药中毒诊断标准》判定为有机磷农药食物中毒。 从以上案例可以看到,有机磷中毒多为有机磷农药中毒,其发生均系违反国家对农药施用的有关规定,盲目施药,给人们的生命带来极大威胁。为此,应加强对农民进行有关有机磷农药使用知识的教育,加强农药销售部门的管理。
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