血糖、血脂检测
正确答案:（一）空腹血糖检测
1．参考值葡萄糖氧化酶法：3.9～6.1mmol／L;邻甲苯胺法：3.9～6.4mmol／L。
2．临床意义
(1)空腹血糖增高：生理性增高见于餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。病理性增高见于：①各型糖尿病；②内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤和胰高血糖素瘤等；③应激性因素，如颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病等；④药物影响，如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、强的松等；⑤肝脏和胰腺疾病，如严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等；⑥其他，如高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等。
(2)空腹血糖减低：血糖低于3.9mmol／L为血糖减低，血糖低于2.8mmol／L为低血糖症。生理性减低见于饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。病理性减低见于：①胰岛素过多，如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛β细胞增生或肿瘤等；②对抗胰岛素的激素分泌不足，如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏；③肝糖原贮存缺乏，如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等；④急性乙醇中毒；⑤先天性糖原代谢酶缺乏，如Ⅰ、Ⅲ型糖原累积病等；⑥消耗性疾病，如严重营养不良、恶病质等；⑦非降糖药物影响，如磺胺药、水杨酸、吲哚美辛等；⑧特发性低血糖。
（二）血清脂质检测
1．总胆固醇(TC)
(1)参考值：合适水平：<5.20mmol／L；边缘水平：5.23～5.69mmol／L;升高：>5.72mmol／L。
(2)临床意义：总胆固醇增高见于：①动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病；②各种高脂蛋白血症、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病等；③长期吸烟、饮酒、精神紧张和血液浓缩等；④应用某些药物，如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药、β-肾上腺素能阻滞剂等。
总胆固醇减低见于：①甲状腺功能亢进症；②严重的肝脏疾病，如肝硬化和急性肝坏死；③贫血、营养不良和恶性肿瘤等；④应用某些药物，如雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等。
2．甘油三酯(TG)
(1)参考值：0.56～1.70mmol/L；合适水平：≤1.70mmol／L;升高：>1.70mmol/L。
(2)临床意义：甘油三酯增高见于：①冠心病；②原发性高脂血症、动脉粥样硬化症、肥胖症、糖尿病、痛风、甲状腺功能减退症、肾病综合征、高脂饮食和阻塞性黄疸等。
甘油三酯减低见于：①低β-脂蛋白血症和无β-脂蛋白血症；②严重的肝脏疾病、吸收不良、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症等。
（三）血清脂蛋白检测
1．高密度脂蛋白(HDL)
(1)参考值：1.03～2.07mmol／L；合适水平：>1.04mmol／L；减低：≤0.91mmol／L。
(2)临床意义：高密度脂蛋白增高见于：①对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用；②可见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。高密度脂蛋白减低见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、慢性肾衰竭、肾病综合征，以及应用雄激素、β-受体阻滞剂和孕酮等药物。
2．低密度脂蛋白(LDL)
(1)参考值：合适水平：≤3.12mmol／L;边缘水平：3.15～3.16mmol／L;升高：>3.64mmol／L。
(2)临床意义；低密度脂蛋白增高见于：①判断发生冠心病的危险性；②其他如遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄疸、肥胖症以及应用雄激素、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等。低密度脂蛋白减低见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进症、吸收不良、肝硬化，以及低脂饮食和运动等。
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