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临床执业助理医师实践技能

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简要病史:女性,39岁,间断咯血12年,再发1天急诊入院。

正确答案:评分要点:(总分15分) 一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无受凉、劳累,上呼吸道感染。(1分) ②以往咯血情况:咯血的发作频率、咯血的性状和量,加重或缓解因素,是否与月经有关,是否与季节有关。(2分) ③本次咯血的情况:起病急缓,咯血的性状和量。(1.5分) ④伴随症状:有咳嗽,咳痰,发热,盗汗,有无胸痛,呼吸困难,有无大汗,心悸,意识障碍,有无下肢水肿,有无皮肤黏膜出血。(2.5分) ⑤发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况。(1分) 2.诊疗经过 ①是否到医院就诊做过检查:胸部X线片,支气管镜检查。(1分) ②治疗情况:有无使用抗生素,止血治疗,疗效如何。(1分) (二)其他相关病史 1.有无药物过敏史。(0.5分) 2.与该病有关的其他病史:有无幼年时期下呼吸道感染病史,有无肺结核等慢性肺部疾病病史,有无心脏病,肝病,肾病、下肢深静脉血栓病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好。(2.5分) 二、问诊技巧 (一)条理性强,能抓住重点。(1分) (二)能围绕病情询问。(1分)
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