简要病史:女性,35岁,意识不清,呕吐物有大蒜气味半小时急诊入院。
正确答案:评分要点:(总分15分)
一、问诊内容
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因:有无生气或与人吵架,发病现场情况。(1分)
②意识不清:发生的经过及变化情况。(2分)
③呕吐的时间,有无恶心,呕吐物的性状及有无其他气味。(2分)
④伴随症状:有无多汗,呼吸困难,腹泻,有无肌肉震颤。(2.5分)
⑤有无大小便失禁。(0.5分)
2.诊疗经过
①是否到医院就诊做过检查:类常规,血常规,尿常规,肝肾功能,腹部B超,血或呕吐物病理检查。(1分)
②治疗情况:是否用过阿托品,胆碱能酶复活剂、疗效如何。(1分)
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。(0.5分)
2.与该病有关的其他病史:有无胃肠疾病史,肝胆疾病及精神,神经系统疾病史。(2.5分)
二、问诊技巧
(一)条理性强,能抓住重点。(1分)
(二)能围绕病情询问。(1分)
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