简要病史：女性，30岁，面色苍白，乏力2周，巩膜黄染3天门诊入院。
正确答案:评分要点：（总分15分）
一、问诊内容
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因：有无感染或服用药物。及其与发病时间的关系。（1分）
②面色苍白：如何发现，有无慢性失血（如月经过多，痔出血或黑便）。（1.5分）
③乏力：起病急缓，有无头晕和心悸，能否胜任平时的工作。（1.5分）
④巩膜黄染：如何发现，有无尿色的变化，皮肤黄染和瘙痒及白陶土便。（1.5分）
⑤伴随症状：有无牙关节痛、口腔溃疡、脱发、光过敏、和发热，腹痛，恶心，呕吐及厌油腻食物。（1.5分）
⑥发病以后饮食，睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）
2.诊疗经过
①是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，肝肾功能和抗人球蛋白试验。（1分）
②治疗情况：是否用过糖皮质激素等治疗，疗效如何。（1分）
（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史。（0.5分）
2.与该病有关的其他病史：有无胆道疾病，肝炎，自身免疫性疾病病史，月经婚育史。
二、问诊技巧
（一）条理性强，能抓住重点。（1分）
（二）能围绕病情询问。（1分）
微信扫一扫手机做题