简要病史：男性，56岁，呕血1天，血压下降1小时，既往有慢性肝脏病史
正确答案:初步诊断(仅供考官参考，不记分)：肝硬化食管静脉曲张破裂出血、失血性休克
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)
(助理医师答出其中3项得8分)
①发病诱因，暴饮暴食、饮酒、进食粗糙食物等1分
②呕血的性状、量与次数，是否有黑便、大便次数、性状及量3分
③休克的血液动力学障碍表现：头晕、乏力、心悸、出汗及尿量等情况，意识变化2分
④伴随症状：有无腹痛、恶心、反酸、烧灼感、腹胀、黄疸等症状2分
2．诊疗经过(2分)
①是否到医院看过，作过哪些检查?1分
②治疗用药情况1分
(二)相关病史(3分)
1．是否有药物过敏史1分
2．与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无胃炎、消化性溃疡、胆道疾病、全身出血性疾病、非甾体消炎药2分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点1分
(二)能够围绕病情询问1分
微信扫一扫手机做题