简要病史:男性,28岁,间断性咯血1周
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):支气管扩张
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(共13岁)
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①发病诱因及加重因素2分
②咯血情况:咯出还是呕出,咯出血的性状、量及颜色,血中混杂物3分
③伴随症状:有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难,有无恶心、呕吐及腹痛,有无黑便,皮肤有无出血点2分
④二便、睡眠、食欲、体重变化1分
2.诊疗经过(2分)
①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分
②治疗用药情况1分
(二)相关病史(3分)
1.是否有药物过敏史1分
2.有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史、用药史2分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点1分
(二)能够围绕病情询问1分
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