简要病史：女性，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月
正确答案:初步诊断(仅供考官参考，不记分)：直肠癌
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①大便的性状，便血色泽及量2分
②伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感2分
③是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况3分
④小便、睡眠、体重变化1分
2．诊疗经过(2分)
①检查：血常规(血红蛋白)、大便常规、隐血、肛肠检查1分
②内科药物治疗效果1分
(二)相关病史(3分)
1．肠道炎症病史1分
2．既往肛肠病史，家族肿瘤史1分
3．药物过敏史及抗凝药物应用史1分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点1分
(二)能够围绕病情询问1分
微信扫一扫手机做题