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临床执业助理医师实践技能

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临床情景:你作为已完成手臂消毒的医师,进入手术室,参加手术。 要求:请穿手术衣(前交叉式或包背式),戴无菌手套。 考试时间:11分钟

正确答案:评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分) 一、穿手术衣过程(9分) (一)拿起叠放着的手术衣,不能污染其下面的手术衣(1分)。(如图第1步) (二)用双手分别提起手术衣的衣领两端,抖开手术衣,有腰带的一面向外(2分)。(如图第2步) (三)将手术衣略向上抛起,顺势双手向前上方同时插入袖筒,助手在身后协助穿手术衣,使双手伸出袖口(2分)。(如图第3、4步) (四)身体略向前倾,使腰带悬垂离开手术衣,双手交叉提起左右腰带向后递,由助手在身后接住并打结(如图第5、6步)(若穿包背式手术衣,需先戴手套,然后由助手用无菌钳提住腰带,考生转身一周接住并自行打结在腰间)(2分)。 第3步戴上手套第4步由助手用无菌钳提住腰带 (五)穿手术衣过程中,手及前臂不能高过双肩,不能低于腰部(2分)。 二、戴无菌手套过程(7分) (一)选择适当尺码的手套(1分)。 (二)自手套袋内捏住手套套口翻折器,取出手套;右手插入右手手套内,暂时不处理右手手套的返折部(2分)。 (三)戴有手套的右手除拇指外四指捅入左手手套翻折部的内侧面,左手插入手套内(2分)。 第五步:考生自己转身一周接住并自行打结住腰间 (一) 先将左手套的翻折部翻回手术衣袖口上,然后用戴好手套的左手指插入右手手套的翻折部,将翻折部翻回右手手术衣袖口上(2分)。 三、提问(2分) (一)穿手术衣后,手术衣哪些区域要确保无菌无污染(1分)? 答:从肩部到腰部的前面,两侧腋中线之间以及双臂的区域。 (二)如果手套带有滑石粉,手术开始时是否应先冲洗手套?为什么?(1分)答:应当冲洗(0.5分)。因为滑石粉会刺激手术野组织,加重炎症反应(0.5分)。 四、职业素质(2分) (一)在消毒过程中,无菌观念强,动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识(1分)。 (二)着装(手术衣)整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明(1分)。
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