病例摘要： 男，66岁。退休工人。右利手。突发右侧肢体无力伴麻木2小时。 患者今晨起床时头昏，压抑感。在阳台上打拳数分钟后上厕所。因便秘用力屏气后数次自觉一阵麻感，自右侧头面部放射扩散至右半身和右侧肢体。数分钟后感受到头昏加重，右手不灵活，无法折叠手纸。站起时右下肢开步无力，行拖行，站立摇晃、行走踉跄地扶墙走回床平卧。2小时后有头痛、右上肢上举困难，无法下床。急送入医院。既往近10年有高血压史，一直用复方降压片治疗，血压有波动，最高时达150/94mmHg。无糖尿病、关节病、慢性腹泻、水肿和心脏疾病史。无药物过敏。个人史：已婚。老伴健在。无冶游史。从未去过农牧区。家族史：父有高血压。 查体：T36.7℃，P80次／分，R18次／分，BP184／104mmHg，皮肤无瘀斑，浅表淋巴结未肿大，两肺呼吸音清，心率80次／分，律齐，无杂音，肝脾肋下未触及。 神经系统检查：神志清，对答切题。无偏盲，双侧瞳孔等大，均为2mm，直接和间接对光反应灵敏。右鼻唇沟浅，伸舌向右，余脑神经检查无异常。右侧上肢（肩、肘、腕、手部）肌力均为3级。右下肢（髋、膝、髁、足部）肌力均为2级。左侧肢体肌张力略高于右侧。右侧二头肌、三头肌、右侧膝、髁反射均高于左侧。右侧Babinski征阳性。右侧偏身痛觉、温觉、触觉和振动觉差于左侧。 辅助检查：血白细胞7.0×10/L、其中中性粒细胞68.2%、淋巴细胞20.4%、单核细胞3.6%、嗜酸性粒细胞4.1%、嗜碱性粒细胞3.7%，血小板370×10/L。凝血功能无异常。凝血酶原时间为11.9秒，纤维蛋白原3.5g/L，血沉8mm/h。血糖5.5mmol/L，胆固醇8.9mmol/L，三酰甘油4.46mmol/L。肝和肾功能均在正常范围。脑CT扫描示左侧丘脑高密度影，提示脑出血(图6-15)。