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临床执业助理医师实践技能

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急性胃炎的鉴别诊断

正确答案:(1)急性胆囊炎:常在进油脂食后急性起病,出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,疼痛常放射至右肩或右背部,并出现恶心、呕吐,严重时会有畏寒和发热。查体可见右上腹压痛和肌紧张,Murphy征阳性,并常在右上腹触到肿大而又有触痛的胆囊。B超可提示诊断。 (2)急性胰腺炎:多有暴饮暴食或饮酒史,发病急,主要表现在上腹剧烈腹痛,并可向腰背部放射,腹痛为持续性并有阵发性加剧,伴有恶心、呕吐,但呕吐后腹痛不缓解。严重时可有发热等症状。查体压痛位于上腹部。血、尿淀粉酶明显升高,CT可提示胰腺病变。 (3)急性阑尾炎:急性起病,典型表现为转移性右下腹痛。其他症状包括恶心、呕吐、里急后重以及畏寒、发热等感染中毒症状。查体右下腹固定压痛。实验室检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例增高。
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