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临床执业助理医师实践技能

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女性,65岁,右髋外伤后4小时。 患者不慎右髋跌地,即感右髋疼痛,活动受限,无昏迷。平素体健,生活能自理,家人陪送来急诊。否认其他病史。 查体:T 36.4℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 100/60mmHg,急性病容,心、肺、腹未见异常,患者有轻度屈髋屈膝畸形,有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛,患处水肿不明显。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

正确答案:一、初步诊断及诊断依据 (一)初步诊断 右侧股骨颈骨折 (二)诊断依据 1.老年患者女性,有右髋部外伤史。 2.轻度屈髋屈膝畸形,足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。 二、鉴别诊断 1.髋关节脱位 2.股骨转子间骨折 3.股骨头坏死 三、进一步检查右髋X线摄片。 四、治疗原则 1.首选内固定治疗,防止骨折并发症,如不适宜手术,可行牵引治疗。 2.晚期出现股骨头坏死,可行全髋置换。
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