病历摘要 女性，47岁。阵发性右上腹痛1天。 患者1天前进食油腻食物后，出现右上腹部疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射。不久开始出现发热，伴恶心、呕吐胃内容物。发病以来，大、小便正常。既往史：体健，否认心、肝、肾病史，无药物过敏史。 查体：T 38.8℃，P 110次／分，R 24次／分，BP 110/60mmHg，急性病容，结膜无苍白，巩膜无黄染。心肺检查未见异常，腹部稍胀，未见胃肠型和蠕动波。右上腹部压痛、轻度反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，Murphy征(+)。腹部叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 实验室检查：WBC 13×10／L，Hb 130×10／L。腹部（肝胆区）B超显示：胆囊增大、壁增厚；胆囊腔内有一强回声光团伴声影。