【简要病史】 男孩，2岁，腹泻2天。
正确答案:【评分要点】
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）
①根据主诉及相关鉴别询问（8分）
发病诱因，如有无不洁饮食，旅行等情况。（1分）
腹泻特点，起病急缓，排便次数，大便性状、量和气味。（2分）
腹泻引起的脱水症状，如皮肤弹性减弱、精神委靡等。（2分）
伴随症状，有无发热、恶心、呕吐、腹胀，有无腹痛、性质及与排便的关系，有无皮疹。（2分）
发病以来的意识状况、尿量、饮食、睡眠、体重变化。（1分）
②诊疗经过（2分）
是否到医院看过，做过哪些检查。（1分）
治疗情况如何。（1分）
（2）相关病史（3分）
是否有药物过敏史。（1分）
与该疾病有关的其他病史，有无类似发作史、有无流行病接触史。（2分）
2.问诊技巧（2分）
条理性强、能抓住重点。（1分）
能够围绕病情询问。（1分）
微信扫一扫手机做题