简要病史：患者，男，27岁，咳嗽、咳痰1周，发热2天门诊入院。 初步诊断：肺结核
正确答案:（一）现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。
(2)咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化规律。
(3)咳痰的性状、痰量及气味。
(4)发热的程度和热型，有无畏寒、寒战。
(5)伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无乏力、盗汗。
(6)近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片，痰病原学检查。
(2)治疗情况：有无使用抗生素、祛痰、止咳治疗，疗效如何。
（二）相关病史
1．有无药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史 有无慢性肺部疾病、心脏病、肝病、肾病及糖尿病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
微信扫一扫手机做题