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临床执业助理医师实践技能

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简要病史:患者,男,56岁,呕血1天,血压下降l小时,既往有慢性肝病病史。 初步诊断:肝硬化食管静脉曲张破裂出血、失血性休克

正确答案:(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:暴饮暴食、饮酒、进食粗糙食物等。 (2)呕血的性状、量与次数,是否有黑粪、大便次数、性状及量。 (3)休克的血流动力学障碍表现:头晕、乏力、心悸、出汗及尿量等情况,意识变化。 (4)伴随症状:有无腹痛、恶心、泛酸、烧灼感、腹胀、黄疸等症状。 (5)近期饮食、睡眠及体重变化情况。 2.诊疗经过 (1)是否到医院看过,做过哪些检查:血常规、肝功能、胃镜、腹部B超、CT等。 (2)治疗用药情况。 (二)相关病史 1.有无药物过敏史。 2.与该疾病有关的其他病史 有无类似发作,有无胃炎、消化性溃疡、胆管疾病、全身出血性疾病病史,有无非甾体类消炎药服药史。
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