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临床执业助理医师实践技能

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简要病史 男性,39岁。主诉:大便后滴鲜血2周。

正确答案:问诊内容 现病史: 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:劳累、受凉、进食辛辣食物、饮酒。 (2)便血情况:粪便滴血颜色、出血量多少和排便的关系;有无疼痛;有无包块脱出。 (3)伴随症状:是否伴有腹痛、肛门痛、里急后重、腹部包块;是否有头晕、眼花、无力。 (4)食欲、睡眠、体重变化等一般情况。 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。 (2)治疗情况,做何处理。 相关病史: 1.有无药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史:有无痔、肛裂史,胃肠手术史、服用抗凝药物史。 问诊技巧 1.条理性强,能抓住重点。 2.能围绕病情询问。 参考诊断 内痔
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