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临床执业助理医师实践技能

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简要病史 男性,13岁。主诉:发热、头痛、呕吐3天,昏睡1天。

正确答案:问诊内容 现病史: 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:季节、上呼吸道感染、蚊虫叮咬等。 (2)发热情况:体温高度、热型、有无寒战。 (3)头痛部位、性质及加重缓解因素,呕吐是否喷射性,呕吐物性状。 (4)意识状态进展情况,昏迷程度、有无抽搐、大小便失禁。 (5)伴随症状:有否全身中毒症状、有无皮疹、出血斑。 (6)病后饮食、二便、睡眠情况。 2.诊疗经过 (1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。 (2)治疗情况,效果。 相关病史: 1.有无药物过敏史。 2.与该病相关疾病史:周围有无类似病例,有无结核病史、结核病接触史,有无化脓性感染史。 问诊技巧 1.条理性强,能抓住重点。 2.能围绕病情询问。 参考诊断 病毒性脑炎
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