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临床执业助理医师实践技能

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简要病史 女性,55岁。主诉:间断粪便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。

正确答案:问诊内容 现病史: 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:劳累、受凉。 (2)粪便性状,便血色泽及次数、量;有无脓血、黏液;有无粪条性状改变。 (3)有无腹胀、腹痛和下坠感。 (4)伴随症状:是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲缺乏、发热等情况。 (5)睡眠、体重变化等一般情况。 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。 (2)治疗情况,做何处理。 相关病史: 1.有无药物过敏史、抗凝药物应用史。 2.与该病有关的其他病史:肠道炎症病史、肛肠疾病史,家族肿瘤史。 问诊技巧 1.条理性强,能抓住重点。 2.能围绕病情询问。 参考诊断 直肠癌
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