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临床执业助理医师实践技能

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请演示腹部压痛、反跳痛和液波震颤的检查方法。

正确答案:【评分要点】 1.压痛、反跳痛检查 (1)考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确(1分) 被检者仰卧位,双腿屈曲,腹部放松,考生站在被检者右侧。 (2)检查手法正确,动作规范(3分) 考生前臂应与被检者腹部表面在同一水平,先以全手掌放于腹壁上,让被检者适应片刻(0.5分),然后以轻柔得动作开始触诊,触诊时应避免用指尖猛戳腹壁(0.5分)。一般先从左下腹开始,逆时针方向进行触诊(0.5分)。考生触诊被检者腹部,出现压痛后,手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定(0.5分),然后迅速抬起,离开腹壁,询问被检者有无腹痛骤然加重,并观察面部有无痛苦表情或呻吟,以确定有无反跳痛(1分)。 2.液波震颤检查 (1)考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确(1分) 被检者仰卧位,双腿屈曲,腹部放松,考生站在被检者右侧。 (2)检查手法正确,动作规范(3分) 考生以一手掌面贴于被检者一侧腹壁,另一手4指并拢稍屈曲并用指端叩击对侧腹部或指端冲击对侧腹壁(1分),如有大量液体存在,则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉(1分)。为防止腹壁本身的震动传至对侧,应请另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线帮助检查(1分)。
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