心脏听诊检查
正确答案:1．检查者站位及被检查者体位 检查者站于被检查者前面或右侧，请被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部。
2．心脏瓣膜听诊部位（图3-5-6） 心脏瓣膜听诊为4个瓣膜5个区：二尖瓣区（心尖区）位于心尖搏动最强点，肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间，主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间，主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3、4肋间，三尖瓣听诊区位于胸骨左缘第4、5肋间。
3．听诊顺序和时间 按逆时针方向依次听诊：二尖瓣区（心尖区）→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。心尖区听诊时间不少于30秒。
4．听诊内容及结果 每分钟实测心率次数，以次／分表示。心律是否规整，心音有无异常，有无额外心音、心脏杂音、心包摩擦音。
解析:
1．听诊部位要正确，听诊时间不少于30秒。
2．临床上可根据杂音出现的时间、最响的部位和性质，推断不同的病变。如：心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征；心尖区粗糙的吹风样全收缩期杂音提示二尖瓣关闭不全；主动脉瓣第2听诊区舒张期叹气样杂音提示主动脉瓣关闭不全；胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，见于先天性心脏病（如动脉导管未闭）等。
3．心包摩擦音性质粗糙、高调，呈搔抓样，与心搏一致，收缩期和舒张期均可闻及，屏气时不消失，可和胸膜摩擦音鉴别。
3．听诊顺序和时间 按逆时针方向依次听诊：二尖瓣区（心尖区）→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。心尖区听诊时间不少于30秒。
4．听诊内容及结果 每分钟实测心率次数，以次／分表示。心律是否规整，心音有无异常，有无额外心音、心脏杂音、心包摩擦音。
解析:
1．听诊部位要正确，听诊时间不少于30秒。
2．临床上可根据杂音出现的时间、最响的部位和性质，推断不同的病变。如：心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征；心尖区粗糙的吹风样全收缩期杂音提示二尖瓣关闭不全；主动脉瓣第2听诊区舒张期叹气样杂音提示主动脉瓣关闭不全；胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，见于先天性心脏病（如动脉导管未闭）等。
3．心包摩擦音性质粗糙、高调，呈搔抓样，与心搏一致，收缩期和舒张期均可闻及，屏气时不消失，可和胸膜摩擦音鉴别。
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