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临床执业助理医师实践技能

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请演示肝脏触诊的检查方法。(单、双手触诊,须口述触诊内容)

正确答案:【评分要点】 (1)考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确(1分) 被检者仰卧,双腿屈曲,腹部放松,考生站在被检者右侧。 (2)检查手法正确,动作规范(7分) ①单手触诊(3分) 考生将右手4指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在右上腹部(或脐右侧)估计肝下缘的下方(1分)。随被检者呼气时,手指压向腹深部,吸气时,手指向上迎触下移的肝缘(1分)。如此反复进行,手指逐渐向肋缘移动,直到触到肝缘或肋缘为止(0.5分)。需在右锁骨中线及前正中线的腹壁垂直沿线上分别触诊(0.5分)。 ②双手触诊(3分) 考生右手手法同单手触诊(1分),左手托住被检者右腰部,拇指张开置于季肋部,触诊时左手向上推(1分),右手触诊同单手触诊法(1分)。 (3)触诊内容(1分) 大小、质地、边缘和表面情况,有无压痛、肝颈静脉回流征等(每回答出1项得0.25分,总分不超过1分)。
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