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口腔执业医师实践技能

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全面部骨折

正确答案:1.概述 主要指面中1/3、下1/3骨骼同时发生骨折,多伴有全身重要脏器的损伤。 2.诊断要点 (1)多伴有全身重要脏器损伤。 (2)面部严重扭曲变形由于骨性支架破坏,面部塌陷、拉长、不对称,可有眼球内陷、运动障碍、眦距不等、鼻背塌陷等改变。 (3)咬合关系紊乱开、反、张口受限等。 (4)功能障碍伴有复视、失明、眶下区或唇部麻木等。 (5)x线、ct、三维ct重建显示有骨折。 3.治疗 全身情况稳定后、无手术禁忌证后尽早手术。 (1)手术时机 尽早行骨折复位内固定。手术可在伤后2~3周内进行,可一次手术或分期手术。 (2)手术原则 恢复伤员正常的咬合关系,尽量恢复面部的高度、宽度、突度、弧度和对称性,恢复诸骨的连续性和面部诸骨的连接,重建骨缺损。 (3)骨折复位的顺序 ①有牙伤者:采用由下向上、由外向内的复位原则,即先行下颌骨复位,后行上颌骨复位,然后以颌间固定维持咬合关系,再复位颧骨颧弓骨折,最后复位鼻眶筛骨折、眶底骨折和内眦韧带。 ②无牙伤者:根据具体情况,利用义齿参照进行复位,或尽量进行比较接近咬合关系的骨折复位。
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