腮腺囊肿
正确答案:1.诊断要点
（1）潴留性囊肿男性多见，约占77%，多见于老年人；表现为腮腺区无痛性肿块，生长缓慢，无功能障碍。扪诊检查肿块柔软，可扪及波动感，边界不十分清楚，与浅表组织无粘连，但基底部活动度较差。常为单囊性，体积自扁豆至李子大小不等。穿刺为无色透明液体，可检测出淀粉酶。B超见腮腺病变为无回声区，后壁及后方回声明显增强。
（2）先天性囊肿
①皮样囊肿：浅表者扪及柔韧感，深在者和一般良性肿瘤难以区别。B超为囊性影像。细针吸细胞学检查可见分化良好的表皮样细胞。
②鳃裂囊肿：来自第一鳃弓发育异常。鳃裂囊肿易继发感染，自发破溃或切开后形成经久不愈的瘘。瘘管外口可在耳垂到下颌角之间的任何部位，即第一鳃裂所在的位置，经常从瘘口溢出黄白色豆渣样物，有时伴有外耳、下颌骨畸形及咀嚼肌群发育不足等，称第一鳃弓综合征。
2.治疗
主要为手术切除。潴留性囊肿常与周围腺体有粘连，应切除部分腮腺组织。第一鳃裂囊肿应注意保护面神经。第一鳃裂瘘者，术前可经瘘口注入亚甲蓝，然后用生理盐水冲洗瘘管，使瘘管染蓝，易于识别。继发感染者，需先抗炎治疗，待急性炎症消退后再手术。
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