鳃裂囊肿
正确答案:1.诊断要点
（1）可发生于任何年龄，位于颈侧部。
（2）第一鳃裂囊肿常以瘘的形式发生，多位于下颌角以上及腮腺区者的部位。
（3）第二鳃裂囊肿临床上最常见，位于颈侧上方，胸锁乳突肌上1/3前缘附近。有时附着于颈动脉鞘的后部，或自颈内、外动脉分叉之间突向咽侧壁。囊肿表面光滑，但有时呈分叶状。肿块大小不定，生长缓慢。患者无自觉症状，如发生上呼吸道感染后可以骤然增大，则感觉不适。若有继发感染，可伴发疼痛，并放射至腮腺区。鳃裂囊肿穿破后，可以长期不愈，形成鳃裂瘘。
（4）第三、四鳃裂囊肿临床上极为罕见，多位于颈根部、锁骨上区。
（5）鳃裂囊肿穿刺可抽出黄色或棕色、清亮、含或不含胆固醇的液体。
2.鉴别诊断
（1）颈部淋巴结炎 淋巴结肿大，质硬，边界清楚，能移动，无粘连。炎症继续发展则症状加重，肿大的淋巴结固定，有触痛，形成脓肿时，多有全身症状。
（2）颈部原发恶性肿瘤或转移癌 病史短，生长较快，与周围组织粘连，边界不清楚；可有不同程度的神经症状，如麻木、疼痛、麻痹等，区域淋巴结肿大，晚期出现贫血及恶病质，还可继发感染。X线片、CT、MRI、活组织检查等可明确诊断。
（3）神经鞘瘤 来源于神经鞘膜，为生长缓慢的无痛性肿物。圆形或卵圆形，质地坚韧，与周围组织无粘连，多数可活动，大者可呈囊性并可穿刺抽出红褐色液体，但不凝固。肿物能随神经轴向两侧摆动而不能上下移动，因发病神经部位不同而出现相应的神经受激惹症状及体征。病理组织学检查确诊。
（4）颈动脉体瘤 颈部无痛性肿块，位于颈动脉三角区，生长缓慢，病史长达数年或数十年。有搏动。肿块较小时，一般无症状，或仅有轻度局部压迫感，肿块较大者可压迫邻近器官脊神经，出现声嘶，吞咽困难，伸舌偏斜，呼吸困难及HomnEr综合征。
3.治疗
手术彻底切除，如遗留有残存组织，可导致复发。注意勿损伤邻近神经，如副神经、面神经等。
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