患者，男，65岁。 主诉：全口义齿修复后咀嚼无力2个月。 现病史：全口义齿修复已2个月，镶牙后一直感觉吃东西费力，咀嚼效率低。 既往史：十年前发现牙齿开始松动，近两年松动明显，先后拔除十几个牙。4个月前余留牙齿松动加重，影响吃饭，全部拔除。从未戴过义齿。否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 口腔检查：牙槽嵴吸收严重，下颌总义齿固位力稍差，义齿面解剖标志清晰，颌位正确，面部口角下垂，轻度糜烂，鼻唇沟、颏唇沟明显，面颊肌肉松弛，面部丰满度差，面型苍老。 上颌义齿基托接触的黏膜区充血，水肿，可见点状白膜，涂片可见菌丝和芽胞。 病例分析 1．主诉疾病的诊断和诊断依据。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．分析咀嚼效率低的原因，要证明病因，还需要做何检查？ 4．主诉疾病的治疗原则。 5．全口其他疾病的治疗设计。

正确答案:1．主诉疾病的诊断诊断 全口牙列缺失。 2．非主诉疾病的诊断 义齿性口炎。 3．主诉疾病的诊断依据 牙槽嵴吸收严重，下颌总义齿固位力稍差，义齿面解剖标志清晰，颌位正确，面颊肌肉松弛，面部丰满度差。 4．非主诉疾病的诊断依据 上颌义齿基托接触的黏膜区充血，可见点状白膜和涂片结果。 5．分析及治疗设计 原因：患者牙槽嵴吸收严重，选用半解剖式牙或无尖牙，有利于义齿的固位与稳定。 (1)根据检查结果其原因为义齿垂直距离过低。 (2)为了证明病因可以检查患者息止位时的息止间隙是否过大。 6．主诉疾病的治疗原则 (1)重新制作义齿以恢复正常的垂直距离。 (2)选用半解剖式牙或无尖牙。 7．全口其他疾病的治疗设计 (1)口腔健康宣教，义齿的维护。 (2)局部抗真菌治疗。 (3)4%苏打水浸泡义齿。 【病例得分与失分要点】 1．在诊断方面失分最多，都是因为诊断错误，主要是只从义齿修复方面考虑，如：义齿不合适，义齿固位不良，义齿垂直距离过高，义齿排牙不当等诊断均得不上分。正确的诊断是牙列缺失。 2．病案分析中基本上都答了垂直距离恢复过低，但是没有考虑到需要检查患者息止间隙是否过大和选用半解剖式牙或无尖牙的修复方法。 3．忽略了非主诉病变的诊断、诊断依据和治疗。