患者，女，72岁。 主诉：戴全口义齿10年，咬食物无力半年。 现病史：10年前发现全口牙齿松动，先后全部拔除，全口义齿修复。半年来自觉义齿松动，咬食物无力。口腔黏膜不适。 既往史：脑血管意外5年，生活自理能力差。 口腔检查：戴全口义齿，颌位不正确，基托不密合；义齿咬合面过度磨耗；垂直距离低；下颌义齿固位差；牙槽嵴低平。上颌义齿基托接触的黏膜区充血、水肿，可见凝乳状白色斑点，可擦去。涂片可见菌丝和芽胞。 病例分析 1．主诉疾病的诊断。 2．主诉疾病的诊断依据。 3．义齿松动、咀嚼无力的原因及主诉疾病的治疗原则。

正确答案:1．主诉疾病的诊断①上下颌牙列缺失；②义齿性口炎(图4-30-2)。 2．主诉疾病的诊断依据 (1)上下颌无牙。 (2)病史：戴全口义齿。 (3)临床表现：凝乳状白色斑点，可擦去。 (4)涂片检查结果。 3．义齿松动、咀嚼无力的原因及主诉疾病的治疗原则 (1)义齿松动、咀嚼无力的原因 1)长期戴义齿，牙槽嵴吸收，基托不密合，固位差。 2)义齿人工牙过度磨耗，垂直距离降低。 (2)疾病的治疗设计 1)健康宣教：饭后清洁义齿，睡前清洗义齿，不戴义齿睡觉。 2)局部抗真菌治疗。 3)4%苏打水浸泡义齿。 4)待黏膜正常后，重新进行全口义齿修复，恢复正常的颌位关系。 【病例得分与失分要点】 1．多数诊断上下颌牙列缺失是正确的。失分都是因为：①诊断为义齿不合适、义齿固位不良、义齿垂直距离低，义齿排牙不当等；②忽略了对义齿性口炎的诊断。 2．病案分析中基本上都答了义齿松动、咀嚼无力的原因。但是没答上颌义齿基托接触的黏膜区凝乳状白色斑点，可擦去和涂片检查结果。 3．对主诉疾病的治疗原则答的不全，多数遗漏了局部抗真菌治疗、4%苏打水浸泡义齿和重新进行全口义齿修复。