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中医执业医师实践技能

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病例摘要: 廖某,男,55岁,工人。 6个月前因车祸撞击腹部后,经常出现脐腹针刺样疼痛,经B超、CT以及腹部平片检查未发现异常,后虽服药治疗(药物不详)未见明显好转,近一周来症状加重,遂来院就诊。现症见:脐腹刺痛,拒按,疼痛固定,入夜尤甚。舌质紫暗,脉细涩。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别:请与外科腹痛相鉴别。

正确答案:主诉:脐腹刺痛6月余,加重1周。 中医辨病辨证依据(含病因病机分析): 根据患者出现脐腹部位疼痛6个月的临床表现,故诊断为腹痛。由于患者因外伤后致病,脉络瘀阻,瘀血阻滞腹内脏腑经络,故脐腹刺痛,疼痛固定,入夜更甚。瘀血属有形之实邪,故腹痛拒按。舌质紫暗,脉涩均为瘀血内阻之象。因此辨证为属瘀血内停证。 中医病证鉴别(中医执业考生作答): 腹痛与外科腹痛的鉴别:内科腹痛亦可有发热症状,但一般常先发热后腹痛,疼痛不剧,压痛不明显,腹部柔软,痛无定处;外科腹痛多先腹痛后发热,疼痛剧烈,痛有定处,压痛明显,伴有肌紧张和反跳痛。 诊断: 中医疾病诊断:腹痛 中医证候诊断:瘀血内停证 中医治法:活血化瘀,和络止痛 方剂:少腹逐瘀汤加减 药物组成、剂量及煎服法:
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