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中医执业医师实践技能

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病例摘要:王某,女,38岁,干部。2016年4月6日初诊。患者半年前热水洗手后突发皮肤剧痒,后遇热或肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍反复发作。伴有口干不欲饮,纳差,腹胀。查体:皮损色暗,粗糙肥厚,对称分布。舌淡,苔白,脉弦细,月经史无异常。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:请与牛皮癣相鉴别。

正确答案:中医疾病诊断:湿疮。 中医证型诊断:血虚风燥证。 中医辨病辨证依据:以皮肤剧痒,遇热或肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍为主症,辨病为湿疮。现症见口干不欲饮,纳差,腹胀。查体:皮损色暗,粗糙肥厚,对称分布。舌淡,苔白,脉弦细,月经史无异常,辨证为血虚风燥证。病久耗伤阴血,血虚风燥。 中医病证鉴别:与牛皮癣相鉴别。牛皮癣好发于颈侧、肘、尾骶部,常不对称,有典型的苔藓样变,皮损倾向干燥,无多形性损害。 治法:养血润肤,祛风止痒。 方剂名称:当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。 药物组成、剂量、煎服方法:当归30G,白芍30G,川芎30G,生地黄30G,白蒺藜30G,防风3G,荆芥穗3G,何首乌30G,白鲜皮3G,黄芪30G,蝉蜕4.5G,丹参10G,鸡血藤15G,乌梢蛇10G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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