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中医执业医师实践技能

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病例摘要:石某,女,38岁,已婚,职员,2015年9月29日初诊。患者平素郁郁寡欢,月经基本正常,近半年来因家庭琐事烦闷抑郁,自觉小腹胀满,有包块,积块不坚,推之可移,或上或下,痛无定处,舌苔薄润,脉沉弦。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:请与癃闭相鉴别。

正确答案:中医疾病诊断:癥瘕。 中医证型诊断:气滞证。 中医辨病辨证依据:以小腹胀满,有包块为主症,辨病为癥瘕。现症见烦闷抑郁,小腹积块不坚,推之可移,或上或下,痛无定处,舌苔薄润,脉沉弦,辨证为气滞证。肝气郁结,血行不畅,滞于胞中。 中医病证鉴别:癃闭为尿液在膀胱内积聚,不能溺出的疾病,虽有小腹膨隆、胀、满、痛等症,但导尿后诸症可消。B超检查两者显示不同声像。 治法:行气导滞,活血消癥。 方剂名称:香棱丸加减。 药物组成、剂量、煎服方法:青皮10G,丁香10G,茴香15G,木香15G,莪术15G,枳壳15G,川楝子15G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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